Zorgverzekering 2026: weinig nieuws onder de zon, maar let op je aanvullende pakketten
REGIO - Het is 12 november en dat is de 'heilige' datum voor zorgverzekeraars. Die moeten namelijk voor, of op, de twaalfde bekend maken wat mensen volgend jaar moeten betalen voor hun zorgverzekering. De meeste verzekeraars wachten ermee tot de laatste dag. Je hebt tot 1 januari weer tijd om (eventueel) over te stappen.
Eerst even financieel. Het eigen risico blijft volgend jaar hetzelfde als dit jaar: 385 euro. Er is de afgelopen jaren veel gesproken over het afschaffen of te halveren ervan, maar daar is vooralsnog niets van terechtgekomen. Maar aan de andere kant: het eigen risico stijgt dus ook niet
De premie van de basisverzekering, die iedereen verplicht is om af te sluiten, stijgt wel. Door een financiële meevaller valt het dit jaar een beetje mee, maar je gaat bijna altijd meer betalen.
Verzekeraar bepaalt premie
De overheid heeft bepaalt dat de zogenoemde 'nominale zorgpremie' stijgt met zo'n 3 euro naar 159 euro, maar dat betekent niet dat jij dat ook gaat betalen.
Zorgverzekeraarsdeskundige Youri van der Avoird van vergelijkingssite Independer zegt dat dit vaak afhangt van het geld dat verzekeraars zelf kunnen bijleggen om 'scherp aan de wind te varen'.
'Kijk naar de voorwaarden'
Het advies is trouwens om je niet alleen te laten leiden door de premie, maar ook te kijken naar de voorwaarden, die kunnen – ondanks dat het basispakket het basispakket is – toch nog verschillen. Zo kun je vrijwillig je eigen risico verhogen waardoor je minder premie betaalt, maar als je ziek wordt moet je dan dus meer eerst zelf betalen.
Ook hangt het er vanaf of je je eigen dokter wilt kunnen kiezen, of dat je dat door je verzekeraar wilt laten doen. Hier zit vaak ook een prijsverschil in.
Stoppen met roken
Wie nog rookt en wil stoppen, kan dat op kosten van de verzekeraar doen door deel te nemen aan een speciaal 'stoppen-met-rokenprogamma'. Dat kon al, maar die deelname werd 1x per kalenderjaar vergoed.
Wie het niet volhield en weer begon te roken, moest een tweede poging dus zelf betalen of wachten tot het nieuwe jaar. Vanaf 1 januari 2026 wordt zo'n programma 3x per kalenderjaar vergoed.
Meekijkconsult of meedenkadvies
Soms weet een huisarts het ook niet helemaal en dan vraagt hij of een specialist in het ziekenhuis wil meekijken of wil meedenken. Tot nu toe viel dat onder specialistische zorg en werd daarvoor het eigen risico aangesproken. Dat vervalt. Dus als de huisarts een specialist laat meedenken of -kijken hoeft je daar als verzekerde niet extra voor te betalen.
Volwassenen die leiden aan axiale spondyloartritis, een specifieke vorm van reuma die vooral klachten geeft aan het bekken en de wervelkolom, kunnen bij ernstige klachten onbeperkt oefentherapie krijgen onder begeleiding van een fysio- of een oefentherapeut. Er geldt dan dus geen maximumaantal behandelingen. Ze moeten dan wel 'ernstige klachten' ondervinden.
Niets uit bestaande pakket gehaald
Dit zijn de drie wezenlijke wijzigingen in de basisverzekering. Meer is dit jaar niet te verwachten. Ook wordt er ook niets uit het bestaande pakket gehaald, zeggen het ministerie van Volksgezondheid en verzekeraar DSW, die de premie voor de basisverzekering op 23 september al bekendmaakte.
Waar wel flinke aanpassingen te verwachten zijn, zijn de aanvullende pakketten. Dat zijn extra verzekeringen die je kunt afsluiten bovenop je basisverzekering, maar het is niet verplicht. De voorwaarden, de vergoedingen en de hoogte van die vergoedingen veranderen elk jaar.
'Veel mensen willen een totaalpakket'
Youri van der Avoird: 'Veel mensen willen een totaalpakket. Dus die kijken naar wat de combinatie van een basisverzekering en aanvullende verzekeringen oplevert. Met die aanvullende verzekeringen kunnen verzekeraars ook met elkaar concurreren.'
Zijn advies is trouwens ook om goed te kijken of aanvullende verzekeringen wel lonen. 'Soms zie je dat voor bepaalde behandelingen je nooit meer vergoed krijgt dan je premie. Dan is het logischer om geen aanvullende verzekering af te sluiten, maar voor die kosten zelf een spaarpotje op te bouwen.'
Geen acceptatieplicht
De prijs van aanvullende verzekeringen kan flink verschillen per verzekeraar. Die is namelijk vrij om die premie zelf te bepalen. Ook goed om rekening mee te houden: je kunt geweigerd worden voor een aanvullende verzekering.
Een basisverzekering moet een verzekeraar altijd afsluiten, maar dat geldt niet voor aanvullende pakketten. Soms eist een verzekeraar een gezondheidsverklaring of er geldt een wachttijd bij het afsluiten van een nieuwe verzekering. Dat zie je vaak bij een nieuw afgesloten verzekering voor de tandarts.
Zo'n zeven procent stapt over
Uit onderzoek blijkt dat ieder jaar zo'n zeven procent van de mensen overstapt naar een andere verzekeraar. 'Dat ligt eigenlijk al jarenlang op dit niveau', weet Van der Avoird van Independer.
